又是看電腦看得頭昏腦脹的一天!!
這回不是冷氣，
是老爸的保單!
上個月，老爸的右眼去做了雷射切開，算是門診手術，要我幫他問問可不可以申請醫療顯理賠。
那有啥困難的!!
保險公司說可以，那就收集好醫生證明、收據，申請出去就是囉!
可是，上星期，保險公司拿了張同意書，說『虹膜雷射切開』
並非約定之手術給付項目，要求老爸要簽署一份同意書，內容大約如下：
立同意書人 XXX 係貴公司保險單號碼XXX-XXX號保險單知被保險人，於民國X年X月X日因「右眼青光眼」接受「虹膜雷射切開」治療。本人了解上揭治療雖為治療「青光眼」之方式之一，惟依 貴公司保險單條款約定非屬手術保險金附表所列之手術項目，貴公司無須給付「手術保險金」。承蒙 貴公司比照手術保險金附表第XXX款 青光眼手術給付手術保險金。立書人同意 貴公司自民國X年X月X日起於一年內，對於同一症狀之雷射(冷凍、無線電波治療、氣、液體交換、電燒)手術，不再要求給付或比照給付，恐口說無憑，特立此書為證。
此致 XX人壽保險公司
這是怎樣，
一年內不能再以同樣的手術申請理賠，條約上並沒有提到阿!!
找GOOGLE、査知識+、問另一家公司的業務員朋友、CALL C媽，得到的答案總概是這樣：
1. 知識+ 査到 : 先不要簽，簽了也先不要給，搞清楚再說!!
2. google 査到：公司條款沒規定，那就是公司理虧，拒簽!
3.部落格査到：不簽就無法理賠，簽了也不會怎樣。
4. 壽險公司朋友：不簽的話，就無法理賠。所以先簽，申請通過後把證據留下，向保險局申訴。
5. C媽 : 簽! 簽完申請下來後，反正是一年一保的，把醫療險全停掉，換一家去。
該公司的主任說：
不會啦，一年內不太可能做兩次啦! 我做20多年了，都沒碰過!! 所以，放心啦!!
而且，這種雷射手術本來是不在保單條款的手術保險給付表裏的，是公司放寬認定才比照給付的，所以才要簽一年只限給付一次的同意書阿，沒關係的啦!
挖哩咧!! 沒事? 沒事的話幹麼要簽?? 不太可能也是有可能兩個字阿!! 什麼叫放寬認定? 手術給付表裏有"青光眼手術"，保單就應該照比例理賠阿，哪有什麼放寬?? 講得好像是公司是做慈善事業，施捨來著! 衝這主任的話，就不簽!!! 
不然你要怎樣!!!
了不起不申請理賠，把醫療險停了總可以吧? 反正是一年一保。
感覺很差ㄟ，明明條款上就沒有，是不是公司理虧，要理賠才叫保戶簽額外條款，到時吃虧的還是保戶!! 而且，老爸這次是右眼，下回左眼怎麼辦??
不簽! 不給!! 就是不照辦!! 
氣呼呼的，準備了一堆資料要跟保險公司拼生死時，轉機出現!! 
她們來了位謝小姐
，幫我們去理賠部問了個清楚明白。
才知道是老爸提出的醫生證明與費用收據上，都沒有記載到「虹膜雷射切開」是屬於"手術"的範圍，理賠部認為是屬於門診治療的一種(比方說有傷口，去門診換藥之類)，其實可以不予受理。但是她們放寬認定，只是一年只限一次。
她還說，不簽同意書的話也可以，請醫院出具「手術費用明細」，這樣一來，就可以證明，這項治療在健保局也認定為"手術"，理賠部就不會有"手術"認定的疑問，更不用說一年申請一次的問題了。至於簽同意書，是因為各家保險公司認定不同，所以做法不同的關係，這點還請保戶諒解。
這個說法我可以接受。
是嘛，只要說明為何這種"手術"不算數，何以醫生說是"手術"，保險公司卻不這麼認為的原因，不就好了? 不要讓我們有那種 "收費從寬，理賠從嚴＂的感覺嘛。這樣我才會知道下次該怎麼辦，不然每次申請理賠都要簽同意書，那是怎樣? 會讓我們很$%%^&*!
這位妹妹不錯，態度積極，解說明確，值得嘉獎推薦。
於是我先把同意書交給她，請她幫忙申請理賠。
下回左眼可能就請老爸與醫院溝通一下囉!!
真好，又學到一課!!
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